Лечение инфаркта миокарда

Период излечения инфаркта занимает около шести месяцев. Самыми тяжелыми считаются первые часы от начала приступа (острейший период). Далее до 10 дней продолжается острая форма болезни. В данный период велика вероятность развития осложнений в зависимости от размера повреждения сердца, области его возникновения, длительности восстановления кровообращения. Оперативное и грамотное лечение на данной стадии во многом определяет дальнейшее функционирование сердечной мышцы.

От двух до восьми недель идет подострый период, в течение которого рассасываются некротические массы. Завершается заживление постепенным образованием соединительнотканного рубца на месте некроза. При этом сердечная стенка в области инфаркта может истончаться. Крупноочаговое поражение зачастую способствует аневризме сердца.

Первая помощь
Инфаркт миокарда крайне опасен для жизни больного в первые два часа с момента приступа. Важность оказания первой помощи невозможно переоценить. При ощущении болевого синдрома в области сердца следует принять таблетку нитроглицерина, расширяющего сосуды. Следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи в случаях, если:

• это первый приступ стенокардии;
• чувство боли сохраняется более пяти минут;
• облегчение не наступает после принятия лекарства.

Далее необходимо дать больному под язык еще одну дозу нитроглицерина, а потом измельченную таблетку аспирина, и уложить больного с приподнятым изголовьем. При необходимости в дополнение можно принять баралгин или анальгин (1 таб.), валокардин или корвалол (60 кап.), панангин (2 таб.).

Восстановительное лечение
В постинфарктный период обязательно строго соблюдать постельный режим, исключить на шесть месяцев какие-либо физические нагрузки, осуществлять прием пищи частыми небольшими порциями. Медикаментозное лечение назначает врач, исходя из клинической картины инфаркта.

При любых формах поражения в первую очередь проводится антитромбоцитарная терапия. В основном она осуществляется с использованием ацетилсалициловой кислоты различной дозы. Для ускоренного действия ее принимают в разжеванном виде либо внутривенно. Если имеются противопоказания к данному препарату, то в качестве альтернативы назначают клопидогрел, реже прасугрел, тиклопидин.

Одновременно проводится антикоагулянтная терапия в большинстве случаев гепарином. Он влияет на свертываемость крови. Современная медицина предлагает также низкомолекулярные формы гепарина (эноксапарин, фраксипарин, ловенокс), вводимые под кожу живота. Альтернативой этому препарату может выступать фондапаринукс, преимуществом которого является отсутствие тромбоцитопении как следствие применения.

Удалить уже образовавшиеся тромбы способна тромболитическая терапия. Ее осуществляют с помощью таких мощных лекарственных средств, как: стрептокиназа, ретеплаза, ТНК-аза, альтеплаза. Последнее средство характеризуется большей эффективностью и отсутствием антигенности. Противопоказанием к данной терапии явялется склонность к кровотечениям.

Бороться с нарушениями сердечного ритма поможет электроимпульсная терапия. Нейролептические препараты снимают боль. Глюкозиды показаны при сердечной недостаточности. Лечение инфаркта миокарда на следующих этапах дополняется приемом бета-адреноблокаторов.

Хирургические операции проводятся те же, что и при стенокардии.