Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонии всегда производят в комплексе. Это и употребление медикаментов, и качественная организация физической активности в течение суток, и способы нелекарственного воздействия на организм, и уменьшение стрессовых ситуаций. Стадии заболевания влияют на интенсивность и продолжительность лечения.

Гипертония первой стадии эффективно подвергается лечению практически без медикаментозной терапии. К использованию лекарственных средств прибегают в случае излишней эмоциональности больного. Зачастую их список составляет:

• пустырник,
• валериана,
• корвалол,
• в крайних случаях транквилизаторы:
  • седуксен,
  • феназепам,
  • нозепам,
  • элениум.

Дозировка подбирается сугубо индивидуально. Психотропные препараты (нейролептики, антидепрессанты) уже назначает психоневролог.

Что касается процедур по снижению артериального давления, то в первую очередь рекомендуют методы релаксации, аутотренинг, рациональную психотерапию, подвижные физические нагрузки небольшого объема. Корректируют диету в сторону ограничения поступления натрия в организм (бессолевая), при необходимости вводят низкокалорийные продукты с целью нормализации веса пациента. Важной ступенью в достижении излечения гипертонии является отказ от вредных привычек. Без выполнения этого условия остальные процедуры окажут лишь частичный и временный эффект.

Фармакотерапия
Систематическое и продолжительное лечение лекарственными препаратами начинается со второй стадии болезни. Перерывы осуществляются только во время ремиссии. Главная цель — достичь результата за счет небольших доз монотерапии, то есть при применении лишь одного средства. Если у пациента сформировалась устойчивая форма гипертензии, не следует добиваться полной нормализации давления. Его понижение лишь на четверть зачастую будет более целесообразным в случае уже видоизмененных сосудов.

Начинают лечение гипертонической болезни с приема бета-адреноблокаторов. Они хорошо подходят в качестве монотерапии для лабильной гипертензии. В связи со спецификой действия данных препаратов их назначение требует изучения полной картины состояния больного. Так, например, если пациент страдает еще и от брадикардии, то медикаменты, содержащие пропранолол (обзидан, анаприлин, индерал), - будут ему противопоказаны. Лечение допустимо будет вести за счет другого бета-адреноблокатора — пиндолола.

При недостаточной эффективности одного препарата монотерапию в первую очередь дополняют мочегонными тиазидными средствами (гипотиазид). Результат вследствие такой комбинации виден на пятый день. Если он не вполне удовлетворяет, дозу увеличивают, но не более, чем до 50 мг. В течение двух недель система водно-солевой регуляции приспосабливается к мочегонному действию, нейтрализуя его. Следует отметить, что продолжительное использование тиазидных препаратов приводит к гипокалиемии (исключением является триамтерен). Восстанавливается минеральный баланс в организме за счет продуктов, богатых калием, и препаратов калия. К применению тиазидных диуретиков имеются противопоказания (сахарный диабет, нарушение обмена мочевой кислоты и др.), поэтому принимать их следует только после консультации с врачом.

Если монотерапия бета-адреноблокаторами даже в сочетании с тиазидами не принесла результата, назначают одно из средств непосредственно антигипертензивного действия: клофелин, резерпин, метилдофа. Первоначально их также используют как монопрепарат. При необходимости комбинируют с тиазидными диуретиками или вазодилататорами различного по характеру воздействия (коринфар, апрессин,, каптоприл и т.д.). В современной фармакологии есть уже готовые формы комбинированных препаратов (к примеру, адельфан). Препараты, содержащие октадин: исмелин, гуанетидина сульфат, — назначают только в крайнем случае, поскольку их применение осложнено вероятностью побочных эффектов.

В том случае, когда различные комбинации противогипертонических средств при максимально возможной дозировке не возымели результата, гипертензию артерий определяют как рефракторную. А лечение рефрактерности уже осуществляется в стационаре при госпитализации.